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柳氮磺吡啶的基本信息
优质回答【中文名称】柳氮磺吡啶；柳氮磺胺吡啶
【英文名称】sulfasalazine
【结构或分子式】
【熔点（℃）】240～245
【性状】
暗黄色至棕黄色粉末，无臭。
【溶解情况】
易溶于氢氧化钠，微溶于乙醇，不溶于水、氯仿、乙醚、苯。
【用途】
用于溃疡性结肠炎的治疗。该品口服后很少吸收，在肠壁中分解起治疗作用。有抗炎和抗菌的双重作用。近年的许多资料表明，它还能抑制免疫复合物及类风湿因子的合成，从而对类风湿关节炎的免疫病理损伤发生影响。该药用于治疗炎性肠病及类风湿关节炎已有40多年的历史。由于柳氮磺吡啶以往多为短期和非对照应用，因此人们曾一度对其疗效褒贬不一。20世纪70年代后期的试验证明，该药可改善类风湿关节炎的临床症状，并能使C反应蛋白和血沉有不同程度下降。
【制备或来源】
由磺胺吡啶重氮化后与水杨酸偶合、酸化制得。
通用名称：柳氮磺吡啶肠溶片
英文名称：Sulfasalazine Enteric-Coated Tablets
汉语拼音：Liu Dan Huang Bi Ding Chang Rong Pian
【成份】
柳氮磺吡啶
【性状】
该品为肠溶糖衣片，除去包衣后显棕色。
【适应症】
主要用于炎症性肠病，即Crohn病、强直性脊柱炎和溃疡性结肠炎。
【规格】
0.25g
【用法用量】
口服。成人常用量：初剂量为一日2～3g，分3～4次口服，无明显不适量，可渐增至一日4～6g。待肠病症状缓解后逐渐减量至维持量，一日1.5～2g。
小儿初剂量为一日40～60mg/kg，分3～6次口服，病情缓解后改为维持量一日30mg/kg，分3～4次口服。
【不良反应】
血清磺胺吡啶及其代谢产物的浓度（20～40mg/ml）与毒性有关。浓度超过50mg/ml时具毒性，故应减少剂量，避免毒性反应。
1．过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
2．中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。
3．溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者使用后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。
4．高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于可与胆红素竞争蛋白结合部位，致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。偶可发生核黄疸。
5．肝脏损害，可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。
6．肾脏损害，可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。
7．恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。
8．甲状腺肿大及功能减退偶有发生。
9．中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。
10．罕见有胰腺炎、男性精子减少或不育症。
【禁忌】
对磺胺类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下小儿禁用。
【注意事项】
1．缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肝功能损害、肾功能损害患者、血卟啉症、血小板、粒细胞减少、血紫质症、肠道或尿路阻塞患者应慎用。
2．应用磺胺药期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时亦可服碱化尿液的药物。如应用该品疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水．以防止此不良反应。治疗中至少每周检查尿常规2～3次，如发现结晶尿或血尿时给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。失水、休克和老年患者应用该品易致肾损害，应慎用或避免应用该品。
3．对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药物呈现过敏的患者，对该品亦会过敏。
4．治疗中须注意检查以下几项。
⑴全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。
⑵直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量。
⑶治疗中定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
⑷肝、肾功能检查。
⑸遇有胃肠道刺激症状，除强调餐后服药外，也可分成小量多次服用，甚至每小时一次，使症状减轻。
⑹根据患者的反应与耐药性，随时调整剂量，部分患者可采用间歇治疗（用药二周，停药一周）。
⑺腹泻症状无改善时，可加大剂量。
⑻夜间停药间隔不得超过8小时。
⑼肾功能损害者应减小剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1．磺胺药可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用。人类中研究缺乏充足资料，因此孕妇应禁用。
2．磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对乳儿产生影响；磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。因此哺乳期妇女应禁用。
【儿童用药】
由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2岁以下小儿应禁用。
【老年患者用药】
老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。
【药物相互作用】
1．与尿碱化药合用可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。
2．对氨基苯甲酸可代替磺胺被细菌摄取，对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，因而两者不宜合用。
3．下列药物与磺胺药合用时，后者可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与磺胺药合用，或在应用磺胺药之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。
4．骨髓抑制药与磺胺药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物合用时，应严密观察可能发生的毒性反应。
5．避孕药（雌激素类），长时间与磺胺药合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。
6．溶栓药物与磺胺药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。
7．肝毒性药物与磺胺药合用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。
8．光敏药物与磺胺药合用可能发生光敏的相加作用。
9．接受磺胺药治疗者对维生素K的需要量增加。
10．乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与磺胺形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加，因此不宜两药合用。
11．磺胺药可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者合用时可增强保泰松的作用。
12．磺吡酮(sulfinpyrazone）与磺胺类药物同用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整磺胺药的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对磺胺药的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。
13．与洋地黄类或叶酸合用时，后者吸收减少，血药浓度降低，因此须随时观察洋地黄类的作用和疗效。
14．与丙磺舒合用，会降低肾小管磺胺排泌量，致磺胺的血药浓度上升，作用延长，容易中毒。15．与新霉素合用，新霉素抑制肠道菌群，影响该品在肠道内分解，使作用降低。
【药物过量】
当每天用量达到或超过4g或血清药物浓度超过50mg/ml，不良反应或毒性反应增多。
【药理毒理】
该品为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。因此，目前认为该品对炎症性肠病产生疗效的主要成份是5-氨基水杨酸。由该品分解产生的磺胺吡啶对肠道菌群显示微弱的抗菌作用。
【药代动力学】
口服后少部分在胃肠道吸收，通过胆汁可重新进入肠道（肠-肝循环）。末被吸收的部分被回肠末段和结肠的细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，残留部分自粪便排出。5-氨基水杨酸几乎不被吸收，大部分以原形自粪便排出，但5-氨基水杨酸的N-乙酰衍生物可见于尿内。磺胺吡啶可被吸收并排泄，尿中可测知其乙酰化代谢产物。磺胺吡啶及其代谢产物也可出现于母乳中。
【贮藏】
遮光，密封保存。
磺胺柳吡啶简介
优质回答目录
1 柳氮磺吡啶药典标准 1.1 品名 1.1.1 中文名 1.1.2 汉语拼音 1.1.3 英文名 1.2 结构式 1.3 分子式与分子量 1.4 来源（名称）、含量（效价） 1.5 性状 1.6 鉴别 1.7 检查 1.7.1 酸度 1.7.2 氯化物 1.7.3 硫酸盐 1.7.4 有关物质 1.7.5 水杨酸与磺胺吡啶 1.7.6 干燥失重 1.7.7 炽灼残渣 1.7.8 重金属 1.8 含量测定 1.9 类别 1.10 贮藏 1.11 制剂 1.12 版本 2 柳氮磺吡啶说明书 2.1 药品名称 2.2 英文名称 2.3 磺胺柳吡啶的别名 2.4 分类 2.5 剂型 2.6 柳氮磺吡啶的药理作用 2.7 柳氮磺吡啶的药代动力学 2.8 柳氮磺吡啶的适应证 2.9 柳氮磺吡啶的禁忌证 2.10 注意事项 2.11 柳氮磺吡啶的不良反应 2.12 柳氮磺吡啶的用法用量 2.13 磺胺柳吡啶与其它药物的相互作用 2.14 专家点评 这是一个重定向条目，共享了柳氮磺吡啶的内容。为方便阅读，下文中的 柳氮磺吡啶 已经自动替换为 磺胺柳吡啶 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现
1 磺胺柳吡啶药典标准
1.1 品名
1.1.1 中文名
磺胺柳吡啶
1.1.2 汉语拼音
Liudanhuangbiding
1.1.3 英文名
Sulfasalazine
1.2 结构式
1.3 分子式与分子量
C18H14N4O5S 398.39
1.4 来源（名称）、含量（效价）
本品为5[对（2吡啶胺磺酰基）苯]偶氮水杨酸。按干燥品计算，含C18H14N4O5S应为97.0%～101.5%。
1.5 性状
本品为暗黄色至棕黄色粉末；无臭。
本品在乙醇中极微溶解，在水中几乎不溶；在氢氧化钠试液中易溶。
1.6 鉴别
（1）取含量测定项下的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在359nm的波长处有最大吸收。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》620图）一致。
1.7 检查
1.7.1 酸度
取本品1.0g，加水100ml，置水浴中加热5分钟，放冷，滤过，取滤液50ml，加酚酞指示液2滴与氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）0.5ml，应显红色。
1.7.2 氯化物
取本品1.0g，加水100ml，加热至70℃，5分钟后，放冷，滤过，取滤液25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液7.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.028%）。
1.7.3 硫酸盐
取氯化物检查项下的滤液50ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液2.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.04%）。
1.7.4 有关物质
取本品适量，精密称定，加氨溶液（取浓氨溶液8ml，用水稀释至1000ml）溶解并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用氨溶液定量稀释制成每1ml中含10μg的溶液，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以磷酸盐缓冲液（pH 4.8）为流动相A，以甲醇－磷酸盐缓冲液（pH 4.8）（80：20）为流动相B；按下表进行梯度洗脱，检测波长为320nm。磺胺柳吡啶峰与相邻杂质峰的分离度应符合要求。取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使对照溶液主成分峰高约为满量程的50%，精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，除磺胺吡啶峰与水杨酸峰外，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的4倍（4.0%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.05倍的峰忽略不计。
时间（分钟） 流动相A（%） 流动相B（%） 0 60 40 15 45 55 25 45 55 60 0 100 65 0 100 67 60 40 77 60 40 1.7.5 水杨酸与磺胺吡啶
取有关物质项下的供试品溶液作为供试品溶液；取水杨酸对照品与磺胺吡啶对照品各适量，精密称定，加氨溶液溶解并定量稀释制成每1ml中各含5μg的溶液，作为对照品溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以磷酸盐缓冲液（pH 4.8）（取磷酸二氢钠1.0g与醋酸钠2.5g，加水900ml使溶解，并用冰醋酸调节pH值至4.8，用水稀释至1000ml）－甲醇（76：24）为流动相A，以甲醇－磷酸盐缓冲液（pH 4.8）（80：20）为流动相B，按下表进行梯度洗脱；检测波长为300nm。水杨酸峰与磺胺吡啶峰的分离度应大于2.0。取对照品溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使对照品溶液中水杨酸峰高约为满量程的20%，精密量取供试品溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。供试品溶液的色谱图中如有与水杨酸和磺胺吡啶保留时间一致的色谱峰，其峰面积不得大于对照品溶液中相应的峰面积（均不得过0.5%）。
时间（分钟） 流动相A（%） 流动相B（%） 0 100 0 10 100 0 11 0 100 23 0 100 24 100 0 33 100 0 1.7.6 干燥失重
取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
1.7.7 炽灼残渣
不得过0.2%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。
1.7.8 重金属
取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之二十。
1.8 含量测定
取本品0.15g，精密称定，置100ml量瓶中，加0.1mol/L氢氧化钠溶液10ml使溶解，用水稀释至刻度，摇匀，精密量取1ml，置200ml量瓶中，加水180ml，用醋酸－醋酸钠缓冲液（pH 4.5）稀释至刻度，以水作空白，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）在359nm的波长处测定吸光度，按C18H14N4O5S的吸收系数（）为658计算，即得。
1.9 类别
磺胺类抗菌药。
1.10 贮藏
遮光，密封保存。
1.11 制剂
（1）磺胺柳吡啶肠溶片 （2）磺胺柳吡啶栓
1.12 版本
《中华人民共和国药典》2010年版
2 磺胺柳吡啶说明书
2.1 药品名称
磺胺柳吡啶
2.2 英文名称
Sulfasalazine
2.3 磺胺柳吡啶的别名
柳氮磺胺吡啶；水杨酸偶氮磺胺吡啶；柳氮磺吡啶；抵克莱苯；Azopyrine；Azulfidine；Salicyzosulfapyridine；Salazopyrin；SASP
2.4 分类
消化系统药物 > 其他
2.5 剂型
1.片剂：每片0.125g，0.25g，0.5g；
2.栓剂：0.5g；
3.散剂： *** 用。
2.6 磺胺柳吡啶的药理作用
磺胺柳吡啶是水杨酸与磺胺吡吡啶的偶氮化合物，具有抗菌、抗风湿和免疫抑制作用。在肠道内被该处细菌分解为磺胺吡吡啶（SP）与5氨基水杨酸（5ASA）。SP有微弱的抗菌作用，它在药物分子中主要起载体作用，阻止5ASA在胃和十二指肠部位吸收，仅在肠道堿性条件下，肠道微生物使重氮键破裂而释出有效成分。其机制目前认为主要是5ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。其抗风湿作用可能是通过磺胺吡吡啶抑制肠道中的某些抗原性物质而产生的，从而抑制强直性脊柱炎和类风湿关节炎的免疫过程。磺胺柳吡啶在胃肠道几无吸收，对结缔组织有特别的亲和力，并从肠壁结缔组织中释放出磺胺吡吡啶。
2.7 磺胺柳吡啶的药代动力学
磺胺柳吡啶的吸收随个体而异，一般较差。口服后在胃肠道吸收少，通过胆汁可重新进入肠道，药物在服用后1～2h于血浆中出现，3～5h可分解释放出磺胺吡吡啶，未被吸收部分被回肠末段和结肠细菌分解为5氨基水杨酸与磺胺吡吡啶，残留部分自粪便排出。5氨基水杨酸几乎不吸收，大部分以原形由粪便中排出，在粪便中浓度较高，仅部分被吸收，约1/3以乙酰化形式随尿排泄，但前者的N乙酰衍生物可见于尿内。磺胺吡吡啶可被吸收并排泄，尿中可测知其乙酰化代谢产物。血清磺胺吡吡啶及其代谢物的浓度（20～40μg/ml）与治疗效果有关，浓度超过50μg/ml时具有毒性，故应减少剂量，避免毒性反应。磺胺吡吡啶及其代谢物也可出现于母乳中。能透过胎盘。
2.8 磺胺柳吡啶的适应证
1.主要用于炎症性肠病，即急、慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病，并可预防溃疡性结肠炎的复发。
2.肠道手术后预防感染。
3.用于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
2.9 磺胺柳吡啶的禁忌证
1.对磺胺柳吡啶及其代谢产物、磺胺类药物或水杨酸过敏；
2.血小板、粒细胞减少症；
3.肠道或尿路阻塞；
4.6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏；
5.血紫质病；
6.严重肝功能损害；
7.严重肾功能不全；
8.2岁以下小儿（因磺胺柳吡啶有导致胆红素脑病的可能）；
9.妊娠妇女。
2.10 注意事项
1.（1）肝肾功能不全者及支气管哮喘患者慎用；（2）孕妇最后1个月和产妇第1个月慎用。（3）慢乙酰化者；（4）肝、肾功能损害；（5）青少年类风湿性关节炎的全身用药；（6）纤维化肺泡炎。
2.其他：对磺胺药过敏患者对磺胺柳吡啶也会有交叉过敏。对呋塞米、磺酰基类、噻嗪类利尿剂、碳酸酐酶抑制剂或水杨酸类过敏者对磺胺柳吡啶也会过敏。
3.治疗过程中应注意检查血象、尿中有无磺胺结晶，长期服用可出现尿路结石，应定期进行直肠镜检查。
4.出现皮肤症状和血液紊乱时应立即停止给药。
5.用药期间应保障足够的水分供给。
2.11 磺胺柳吡啶的不良反应
1.可出现发热和皮疹，严重者引起皮肤坏死（Lyell综合征）。
2.呼吸系统：呼吸系统的不良反应不多见。有纤维性肺泡炎的报道，但应与溃疡性结肠炎的症状如发热、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多、肺浸润相区别。这类不良反应一般出现在服药后1～6个月内，停药后即可恢复，但也有死亡报道。对这类患者可用偶氮水杨酰水杨酸类代替。
3.血液系统：磺胺柳吡啶最需引起注意的不良反应是对造血系统的抑制。（1）可发生血小板减少症（严重者可引起出血倾向）和白细胞减少症（严重者可发生感染）；（2）磺胺柳吡啶亦可使叶酸吸收减少，引起巨幼红细胞贫血症；（3）对于缺乏6磷酸葡萄糖脱氢酶的患者，血细胞溶解的倾向比较严重；（4）也有由于造血系统的损伤致死的报道。
4.消化系统：常见恶心、呕吐、腹部不适，也可出现咽痛、吞咽困难，罕见的胰腺炎、中毒性肝炎及结肠炎加重。对于慢乙酰化代谢的患者，消化系统不良反应的发生率较高。
5.生殖系统：磺胺柳吡啶可引起男性 *** 数减少、活动能力下降、畸形比例增高，致使生育力下降或不育。
6.精神神经系统：对某些异常过敏的患者，服用磺胺柳吡啶可能出现精神神经症状。有报道可出现严重抑郁。
7.泌尿系统：磺胺柳吡啶所含的磺胺吡吡啶吸收后可引起排尿困难、结晶尿和血尿。
8.耐药性：有研究发现磺胺柳吡啶能诱发细菌的耐药性。
9.其他：罕见甲状腺肿大。
2.12 磺胺柳吡啶的用法用量
1.初始剂量为每天2～3g，分3～4次服用，吞服勿嚼。无反应时渐增至每天4～6g，症状缓解后逐渐减量至每天1.5～2g，直至症状消失。总疗程可达1年。2岁儿童初始量为10～15mg/kg，维持量为7.5～10mg/kg，每天4次。
2.直肠给药：重症患者每天早、中、晚排便后各用肛栓剂1粒；中或轻症者，早、晚排便后各用肛栓剂1粒。症状明显改善后，每晚或隔日晚用肛栓剂1粒。栓剂塞入 *** 后侧卧0.5h。
3. *** ：磺胺柳吡啶2g研粉加白及粉3g，锡类散1支和氢化可的松、普鲁卡因适量，温开水100～200ml混合后作保留 *** ，每天1～2次。
2.13 药物相互作用
1.与保泰松合用时，磺胺柳吡啶的作用可能加强。
2.磺胺柳吡啶与丙磺舒合用时，可降低肾小管对磺胺的排泌量，使血中磺胺浓度上升，容易引起中毒。
3.与抗凝药、苯妥英钠、口服降糖药、硫喷妥类、甲氨蝶呤等合用时，磺胺柳吡啶的作用延长，毒性增加，要注意调整用量。
4.利鲁唑有潜在的肝毒性，与磺胺柳吡啶合用可增加肝脏损害的危险性。至今尚无二者合用的安全性资料。
5.磺胺柳吡啶与尿堿化药合用时，可增加磺胺在尿液中的溶解度，促使其排出。
6.磺胺柳吡啶与洋地黄苷类药物合用时，后者的吸收减少，血药浓度降低，因此须随时观察洋地黄苷类药物的作用与疗效。
7.磺胺柳吡啶与氰钴胺片（vit12片）合用时，将影响后者的吸收。
8.抑制肠道菌群的药物，尤其是各种广谱抗菌药物，可抑制肠道菌群，影响磺胺柳吡啶在肠内的分解，使磺胺柳吡啶作用降低。
9.氨芐西林可影响磺胺柳吡啶的吸收程度，降低其利用度，但对吸收开始时间、峰浓度时间及吸收半衰期和分布半衰期无明显影响（其作用机制不清楚）。两者合用时，应注意观察磺胺柳吡啶的疗效是否降低。
10.与四环素类抗生素合用时，磺胺柳吡啶的抗炎作用减弱（其机制为四环素类抗生素抑制肠道菌群，阻碍磺胺柳吡啶分解为5氨基水杨酸，使其抗炎作用减弱）。故应用磺胺柳吡啶治疗期间最好避免应用四环素类广谱抗生素。
11.由于络合作用，硫酸亚铁可能干扰磺胺柳吡啶在体内的吸收。
12.对大鼠进行的体内研究表明，考来烯胺在肠道中可与磺胺柳吡啶结合，使磺胺柳吡啶不能被肠道中的细菌分解，故以原形随粪便排出增加。该相互作用在人体内是否发生，尚有待进一步证实。但为避免此相互作用的发生，建议两药服用的间隔时间尽可能长一些。
13.磺胺柳吡啶与叶酸合用时，后者的吸收减少，血药浓度降低（其机制尚不清楚）。需要同时用药的炎症性肠病患者，非肠道给予叶酸可避免此种相互影响。
14.与葡萄糖酸酸酸钙合用，可导致磺胺柳吡啶的吸收延迟。
15.磺胺柳吡啶可诱导细胞色素P450介导的环孢素的代谢，从而降低环孢素的药效。
16.磺胺柳吡啶与伤寒活疫苗合用，可降低后者的抗伤寒沙门氏菌的抗菌活性。故应在最后一次使用磺胺柳吡啶24h或更长的时间以后再给予伤寒活疫苗。
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2.14 专家点评
类风湿性关节炎治疗药物可以选哪些？
优质回答非甾体抗炎药
包括吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、塞来昔布、萘丁美酮、尼美舒利等，具有解热、镇痛、消炎的作用。对于活动期类风湿关节炎患者能够减轻炎症的症状和体征，改善关节功能，但无法消除产生炎症的原因，常见不良反应包括恶心、呕吐、上腹疼痛、消化道溃疡出血、肾功能损害、皮疹、血细胞减少等。
糖皮质激素
可迅速减轻临床症状，但长时间使用可引起水钠代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，还可能产生严重感染、骨质疏松、白内障等不良反应，常用药物有曲安奈德、倍他米松等。
抗风湿药物治疗
改善病情的抗风湿药物是类风湿关节炎治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等。经单药规范治疗仍未达标者，建议联合用药。经传统化学合成类关节药物治疗未达标的患者，建议传统化学合成类关节药物联合一种生物制剂 ，如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等，或传统化学合成类关节药物联合一种靶向合成化学合成类关节药物，如托法替布、巴瑞替尼等进行治疗。
植物药物治疗
植物药物治疗也可用于类风湿关节炎治疗，可改善关节肿痛症状，具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用，常用药物包括青藤碱和白芍总苷。青藤碱可引起皮疹、皮肤瘙痒、血细胞减少等不良反应，有哮喘病史、再生障碍性贫血患者慎用。
生物制剂
TNF拮抗剂
能够延缓炎症关节症状和防止关节破坏，主要包括英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。最主要不良反应为感染。包括结核杆菌感染、真菌感染、机会感染和细菌感染。
IL-6受体拮抗剂
托珠单抗，主要适用于对化学合成类治疗无效或疗效不佳者，常见不良反应包括血细胞减少、血胆固醇升高、易感染等。非甾体抗炎药
包括吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康、塞来昔布、萘丁美酮、尼美舒利等，具有解热、镇痛、消炎的作用。对于活动期类风湿关节炎患者能够减轻炎症的症状和体征，改善关节功能，但无法消除产生炎症的原因，常见不良反应包括恶心、呕吐、上腹疼痛、消化道溃疡出血、肾功能损害、皮疹、血细胞减少等。
糖皮质激素
可迅速减轻临床症状，但长时间使用可引起水钠代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，还可能产生严重感染、骨质疏松、白内障等不良反应，常用药物有曲安奈德、倍他米松等。
抗风湿药物治疗
改善病情的抗风湿药物是类风湿关节炎治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等。经单药规范治疗仍未达标者，建议联合用药。经传统化学合成类关节药物治疗未达标的患者，建议传统化学合成类关节药物联合一种生物制剂 ，如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等，或传统化学合成类关节药物联合一种靶向合成化学合成类关节药物，如托法替布、巴瑞替尼等进行治疗。
植物药物治疗
植物药物治疗也可用于类风湿关节炎治疗，可改善关节肿痛症状，具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用，常用药物包括青藤碱和白芍总苷。青藤碱可引起皮疹、皮肤瘙痒、血细胞减少等不良反应，有哮喘病史、再生障碍性贫血患者慎用。
生物制剂
TNF拮抗剂
能够延缓炎症关节症状和防止关节破坏，主要包括英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。最主要不良反应为感染。包括结核杆菌感染、真菌感染、机会感染和细菌感染。
IL-6受体拮抗剂
托珠单抗，主要适用于对化学合成类治疗无效或疗效不佳者，常见不良反应包括血细胞减少、血胆固醇升高、易感染等。
求江苏省目录
优质回答江苏省三级医院50种抗菌药物分类遴选指导意见
根据卫生部和我省抗菌药物临床合理应用专项整治活动方案要求，以及我省各三级医院现有抗菌药物采购目录，现将药物按照药理作用和化学结构特征进行分类，并就三级医院50种抗菌药物分类遴选依据制定如下指导意见,供各医院参考。
一、分类遴选基本原则
优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种；
优先选用各类感染性疾病临床治疗指南推荐药物；优先选用《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）推荐的常见手术预防用抗菌药物；尽量选用卫生部颁布的抗菌药物分级管理目录之内的药物；
在品种分配上尽可能覆盖现有抗菌药物解剖-治疗-化学结构（ATC）分类，兼顾窄谱及广谱的抗菌药；品种选择上优先考虑临床用药习惯及疗效，选择疗效或安全性方面临床资料较充分的药物，尽量不选或少选具有严重不良反应的药物以及各级不良反应中心或专业学术期刊有多次不良反应报道的药物；
在剂型品规选择上，尽量选择同一通用名下现有剂型、品规较全的药物，以便兼顾儿科及特殊人群用药；兼顾品牌、质量、价格以及服务，优先选择品牌可靠的药物，避免选择有药品不良异动、供货不及时、售后服务不佳等不良记录且屡教不改的产销企业的药物；优先选择质量可靠且价格有优势的药物，综合考虑质量和价格因素，不单以价格作为决定性因素；
参考临床目前抗菌药物耐药情况，避免选择易引起细菌快速耐药的抗菌药物，避免选择耐药率高的抗菌药物。
二、分类遴选指导意见
1、青霉素类及青霉素类含酶抑制剂
青霉素和阿莫西林是基本药物，青霉素是该类药品皮试液配制药品，而且对链球菌感染效果较好；阿莫西林克拉维酸钾是经典的酶抑制剂组方，且剂型品规齐全，口服生物利用度高，皮疹发生率较低；哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌耐药率低，哌拉西林与他唑巴坦的组方药动学配伍最佳，而且含克拉维酸、他唑巴坦的复方制剂是仅次于碳青霉烯类用于治疗ESBLs感染的主要药物。
2、一代头孢菌素类
一代头孢菌素类是卫生部推荐常见手术预防用抗菌药物。头孢拉定是基本药物；头孢羟氨苄是第一代口服头孢菌素中疗效较好且能兼顾儿科用药的品种。
3、二代头孢菌素类
二代头孢菌素类是卫生部推荐常见手术预防用抗菌药物。头孢克洛是基本药物，口服剂型兼顾儿科用药，使用广泛；头孢呋辛是第二代头孢菌素中能够透过血脑屏障的品种，且品规较全，临床常用；头孢丙烯兼有抗厌氧菌作用。
4、三、四代头孢菌素类及三、四代头孢含酶抑制剂
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型应当不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规。
头孢曲松是卫生部推荐常见手术预防用抗菌药物，在第三代头孢菌素中对肠杆菌科抗菌活性最强，头孢曲松半衰期长，能透过血脑屏障；头孢唑肟卫生部推荐常见手术预防用抗菌药物，与头孢曲松类似，半衰期也较长；头孢他啶对铜绿假单胞菌活性较高，且适用于免疫缺陷患者的抗感染治疗；头孢地嗪具有免疫调节作用，能刺激吞噬功能及炎症细胞趋化，对免疫力低下患者的抗菌治疗有益；头孢吡肟适用于产酶的耐药Gˉ(非ESBLs)感染，对产I型β-内酰胺酶的Gˉ有很强的抗菌活性，而且对铜绿假单胞菌效果良好，对G+效果强于第三代头孢菌素，妊娠妇女可以使用；头孢噻利为新型第四代注射用头孢菌素，对G+作用强。
第三代头孢菌素含酶抑制剂的药物临床疗效较好，对酶稳定，临床常见耐药菌中ESBLs对所有的青霉素类、大部分头孢类和氨曲南耐药，治疗时应选择碳青霉烯类或阿米卡星和β内酰胺/酶抑制剂复合类抗生素配伍使用，故选择两种较为经典的含酶抑制剂的头孢哌酮，其中含舒巴坦的制剂对不动杆菌活性较强，含他唑巴坦的制剂对ESBLs活性较强，而且头孢哌酮舒巴坦是基本药物。
5、碳青霉烯类
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型应当不超过3个品规。
碳青霉烯类是耐药G-尤其是产ESBLs多重耐药菌严重感染以及需氧菌与厌氧菌的混合感染的首选药物，目前在所有药物中对ESBLs敏感性最高，对非发酵菌属的铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率也相对较低。亚胺培南西司他丁、美罗培南临床疗效佳、临床应用较多、不良反应少；比阿培南、帕尼培南倍他米隆对G+作用强于美罗培南和亚胺培南，且中枢毒性较小，两者现有资料（抗菌谱、抗菌活性、不良反应、药代动力学等）没有显著区别。
6、头霉素类
头孢西丁作用与二代头孢相类似，抗菌谱、抗菌活性、药代动力学均相似，且品规较多，临床使用较为广泛；头孢米诺抗菌作用与三代头孢相类似，耐酶，对ESBLs稳定性高。
7、其他β内酰胺类
氨曲南是针对需氧的草兰氏阴性杆菌的窄谱抗菌药，也是对β内酰胺类过敏患者围术期预防用药选择（38号文），窄谱抗菌药物目前品种少。
8、氨基糖苷类
阿米卡星对铜绿假单胞菌临床治疗效果较好，为耐药铜绿假单胞菌的联合用药；庆大霉素是外科肠道手术前口服使用预防肠道感染、胆道冲洗、膀胱冲洗、雾化吸入的经验用药。
9、四环素类
抗菌谱广，是性病治疗专科及皮肤科治疗的常用口服药物。
10、大环内脂类
该类药品对非典型病原体活性较高。红霉素是基本药物，主要是儿科呼吸系统感染常用药，可用于幼儿；阿奇霉素可用于铜绿假单胞菌感染的联合用药，规格较全，有口服和静脉两种剂型，并有儿科剂型；罗红霉素为治疗支气管哮喘和泛细支气管炎的首选药物；克拉霉素为HP治疗一线用药方案药物，生物利用度较高。
11、糖肽类
万古霉素是治疗耐药G+尤其是MRSA和MRSCN的首选药物，目前耐药性少；替考拉宁骨组织浓度较万古霉素高，而且肾损较轻。
12、磺胺类
磺胺甲恶唑-甲氧苄啶是ARDS和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗用药，对耐药的MRSA和MRSCN敏感性较高。
柳氮磺吡啶是炎症性肠病基础治疗用药，也用于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗，不应该作为常规意义上的抗菌药物，可不选。
13、氟喹诺酮类
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型应当各不超过4个品规。
诺氟沙星是敏感菌所致的泌尿道、肠道等感染性疾病的常规用药，价格低廉；左氧氟沙星规格齐全，生物利用度100%，对铜绿假单胞菌也有效；莫西沙星是呼吸系统疾病常用药品，对链球菌、葡萄球菌及胞内病原菌作用突出，肾功能不全患者不需要调整剂量；加替沙星是基本药物，对血糖有影响，但生物利用度高，呼吸道感染治疗作用较强。
14、硝基咪唑类
该类药为抗厌氧菌治疗的必须药物。甲硝唑和替硝唑临床应用多，价格低。
15、林可胺类
克林霉素是卫生部推荐对β内酰胺类过敏患者常见手术预防用抗菌药物，林可霉素与克林霉素同属一个类别。
16、磷霉素类
该药是广谱抗菌药物，在泌尿系统中持续保持较高的药物浓度，对耐药的MRSA和MRSCN敏感性较高，而且是基本药物。
17、酰胺醇类
该药不是各类经验性抗感染治疗首选药物，血液系统不良反应较严重。
18、其他类
夫西地酸主要为抗G+菌，对MRSA更强；利奈唑胺主要为抗MRSA，对万古霉素耐药的MRSA及肠球菌也有效，组织浓度较万古霉素高，而且肾损较轻，肾功能损害患者基本不需要调整剂量。
利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用，且对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用。
19、抗真菌药类
深部抗真菌类抗菌药物应当不超过5个品规。
附件：江苏省三级医院50种抗菌药物遴选推荐目录
柳氮磺吡啶肠溶片是抗生素吗？柳氮磺吡啶肠溶片副作用
优质回答柳氮磺吡啶肠溶片是一种合成的消炎药物，也算是一种抗生素。柳氮磺吡啶肠溶片是一种治疗胃肠道疾病的常用药，属于西药，疗效还是不错的。患者在服用这个药物以后的反馈还是不错的，或许大家对这个药物不太清楚，下面就一起来具体的看看。
1、功效如何
柳氮磺吡啶肠溶片属于一种合成抗菌药，为肠溶糖衣或肠溶薄膜衣片剂，主要的成分是柳氮磺吡啶。这些内容，患者朋友们通过柳氮磺吡啶肠溶片说明书中的介绍，都是可以了解到的。此药物适用于多种病症的治疗，比如溃疡性结肠炎、Crohn’s病以及风湿病等，具备很好地疗效。
2、用法用量
柳氮磺吡啶肠溶片是一种合成抗菌药，为肠溶糖衣（薄膜衣）片剂，在将包衣去除了之后，里面的药片是黄色或者棕黄色的。在问到柳氮磺吡啶肠溶片怎么吃的时候，从此药品的说明书当中，可以得到很多地了解。像在治疗炎症性肠病的时候，成年人患者每次的口服用药量为3～4g，是一天的总计量。两次用药之间的时间，不能超出8个小时。如果是儿童患者的话，可以按照体重来计算，通常是40～60mg/kg，在3-6次左右，分开服用完。
而在治疗类风湿性关节炎的时候，成年人患者每次用药的剂量为1g（4片），每天2次。需要注意的是，药物不能咀嚼或者是掰开服用，以免影响到药效的发挥，直接整片吞服就可以了。儿童患者在接受药物治疗的期间，最大剂量为最大剂量为2g/天，可以分成两份来服用。
3、副作用
这种药物本品为抗菌药，服用方法为口服，服用之后可以使得药物在肠壁组织中起到抗菌消炎以及免疫抑制作用。减少大肠埃希菌，同时也一直前列腺的合成。柳氮磺吡啶肠溶片口服在成年人来说为每日3次，服药的时候需要注意有无过敏反应，如出现红疹、头晕以及呕吐的情况就是表示过敏，出现这样的情况立即停止用药，必要时需立即就医。
可能会有些患者，出现恶心、厌食、体温上升等不良反应，一般会在停药后消失。但对药物成分过敏的人，是万万不可用药的，需明令禁止，以免出现药物副作用。还需要注意的是，用药期间应该多喝水，让尿液可以保持高流速的状态，进而起到了防止结晶尿的作用。
4、用药注意
服用药物的目的是为了治疗病症，在药物效果方面来说，柳氮磺吡啶是缓解病情，暂时进行抑制。要是有溃疡性结肠炎或是非特异性慢性结肠炎的患者，可以口服柳氮磺吡啶来控制病情，但是要使得病症治好，就不仅仅是服药，可以是做药液滴注或其他的手术来防止病情恶化。在饮食上要调节好，不要吃辛辣的食物，男性也不要吸烟饮酒。保持治病期间的饮食合理且柳氮磺吡啶药物也共同发挥作用，治愈病症的机率则就较大。
孕妇、哺乳期女性以及儿童在用药上是需要慎重处理的，这些群体都是比较特殊，若是不考虑全面，则用药之后出现恶心、呕吐等不良反应，对患者治疗更无作用。也要知道的是口服柳氮磺吡啶按照标准用量，听从医生嘱咐最好。
看完本文，相信你已经得到了很多的感悟，也明白跟柳氮磺吡啶价格这些问题应该如何解决了，如果需要了解其他的相关信息，请点击探索吧的其他内容。
