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脑血流灌注显像简介
最佳答案目录
1 拼音 2 概述 3 操作名称 4 脑血流灌注显像的适应证 5 脑血流灌注显像的禁忌证 6 准备 7 方法 8 注意事项
1 拼音
nǎo xuè liú guàn zhù xiǎn xiàng
2 概述
某些具有小分子、零电荷、脂溶性高的胺类化合物和四配基络合物等可通过正常血脑屏障，被脑细胞所摄取，经代谢后形成非脂溶性化合物，从而能较长时间滞留脑内以满足显像的要求。这类物质在脑内的存留量与局部脑血流量呈正比，静脉注射后，通过断层显像设备所获得的局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血流量（regionalcerebralbloodflow，rCBF）。
3 操作名称
脑血流灌注显像
4 适应证
脑血流灌注显像适用于：
1.缺血性脑血管病的诊断、血流灌注和功能受损范围的评价。
2.癫痫致痫灶的定位诊断、儿童良性癫痫和儿童特发性癫痫的辅助诊断和鉴别诊断。
3.痴呆的诊断与鉴别诊断。
4.评价颅脑损伤后或其手术后脑血流灌注与功能。
5.评价脑肿
5 禁忌证
无明确禁忌证。
6 准备
向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
7 方法
1.显像剂
（1）123I异丙基安非他明（IMP）用量111～222MBq（3～6mCi），弹丸式静脉注射或静脉注射。
（2）99mTc双半胱乙酯（ECD）用量740～1110MBq（20～30mCi）/1～2ml，弹丸式静脉注射或静脉注射。
（3）99mTc六甲基丙烯胺肟（HMPAO）用量740～1110MBq（20～30mCi）/1～2ml，弹丸式静脉注射或静脉注射。
（4）133Xe是一种中性脂溶性惰性气体，多为吸入，用量185～370MBq（5～10mCi）/1～2ml。
（5）显像剂要求使用99mTc标记化合物时，99mTc标记化合物放化纯度应＞90%，若低于此，则因游离99mTc和其他杂质量相对较多，使得头皮、颅骨、静脉窦、鼻腔及软组织内放射性浓集增高，易造成脑内放射性分布紊乱，甚至产生伪影。使用99mTcHMPAO时，应在标记后30min内使用。
2.操作程序
（1）使用123IIMP时，要用复方碘溶液封闭甲状腺，一般在检查前2～3d开始服用，检查后仍须服用2～3d，即连续服用5～6d。不同年龄的用量见表1。
（2）使用99mTcHMPAO或99mTcECD时，注射前30min～1h令受检者空腹口服过氯酸钾400mg，以封闭甲状腺、脉络丛和鼻黏膜，减少99mTcO4－的吸收和分泌。不同年龄的使用量见表1。
（3）视听封闭，令受检者闭目带黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口，5min后由静脉弹丸式注射或静脉注射显像剂。
（4）调节探头的旋转半径和检查床的高度，使其适于脑显像的要求。
（5）令受检者平卧于检查床上，头部枕于头托中，用胶带固定 *** ，保持 *** 不变直至检查完毕。
（6）若采用体外OM线显像时，调节头托使眼外眦和外耳道的连线与地面垂直。
（7）使用动态SPECT（DSPECT）时，接通呼吸机，将呼吸面罩戴在口鼻上，适当加压确保密封性，以防止133Xe泄漏。
（8）显像期间把检查房内的灯光调暗，保持室内安静。
3.仪器条件
（1）SPECT探头配置低能高分辨型、通用型或扇型准直器。
（2）探头旋转半径以12～14cm。
（3）采集矩阵128×128，旋转360°，5.6°～6.0°/帧，共采集64帧影像。
（4）采集时间123I标记物40～60s/帧，99mTc标记物15～20s/帧。
（5）倍数放大，圆形探头（Φ400mm）Zoom1.00，矩型探头（500×370mm）Zoom1.6～1.78。
（6）能峰140keV，窗宽20%。
（7）脑组织的净计数率40～80k/帧或者3～5k/s。
（8）133Xe动态SPECT显像探头配置扇束准直器，能峰80keV，窗宽20%；其他条件同上述。
4.影像重建条件
（1）前滤波，先用Butterworth低通滤波器滤波，123I标记物推荐使用截止频率（fc）＝0.5，陡度因子（n）＝12，99mTc标记物推荐使用fc＝0.35～4.0，n＝12～20。各单位应参照所用厂家仪器说明书推荐值或本实验室参考值。
（2）反向投影重建，用Ramp函数滤波反投影重建原始横断层影像，推荐层厚2～6mm。
（3）衰减校正，Sorenson法和Chang法是常用的衰减校正法，使用123I标记物时，推荐μ＝0.11cm1，使用99mTc标记物时，推荐μ＝0.12cm1。
（4）冠状和矢状断层影像制作，层厚2～6mm。
（5）三维表面影像（3DSD）重建，阈值30%～40%。
5.定量分析法
（1）在断层影像某区域和镜像部位提取计数，计算比值。
（2）利用扇形区分割法提取某扇面区域和镜像扇面均数，计算比值。
8 注意事项
1.数据采集时患者头部位置变动，会严重影响影像质量，重建的断层影像见脑内各结构紊乱。为防止头部移位，要用胶带强制固定。对神经或精神症状明显、小儿和不能合作的患者，预先应给予镇静剂。
2.封闭不够，使用99mTc标记化合物时即便放化纯度＞90%，但若未使用过氯酸钾封闭脉络丛、鼻黏膜或封闭不够时，有时可见静脉窦轻度显影，特别是鼻黏膜内放射性浓集明显，影响影像的清晰度，在进行3DSD显示时可见鼻腔显影，严重干扰影像。
脑血管病应该做哪些检查
最佳答案脑血管病是脑部血管、血流、及血液成分异常导致局部脑组织功能障碍，表现为头晕、头痛、肢体麻木无力、口眼歪斜、言语障碍、视物不清、饮水发呛、等神经精神障碍综合症。 1、针对血管的检查：颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、颅内血管超声，核磁血管成像（MRA)、CT血管成像（CTA），核磁、CT灌注成像，主动脉弓+大动脉+脑血管造影。 2、针对血流的检查：心脏彩超，24小时心电图；24小时血压，长程脑电图，呼吸睡眠监测。 3、针对血液成分检查：血常规、8段血糖、血脂、肝肾功能、电解质、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体、抗O、RF、自身抗体谱、ANCA、肿瘤六项、甲状腺功能、垂体功能、莱姆氏抗体、结核抗体等。 上述检查均有一定针对性，根据病情选择，即避免漏诊又不要过度医疗，耐心了解病情、细心全面查体、精心分析检查结果、制定合理诊疗方案。
简述脑血流灌注显像的原理，显像剂有哪几种，共同特点是什么?
最佳答案脑血流灌注显像的原理：应用一类能自由通过血脑屏障进入脑细胞的放射性示踪剂，其在脑细胞的分布量应与局部血流呈正比，并在脑组织停留一定时间，通过核医学检查仪器SPECT或PET进行显像以获得脑血流灌注显像。
SPECT显像剂包括：①
99m
Tc标记的脑血流灌注显像剂：
99m
Tc-HMPAO，
99m
Tc-ECD；②
123
I标记的胺类化合物：
123
I-安菲他明(
123
I-IMP)；③弥散性脑血流显像剂：
133
Xe，
81
Km。
PET显像剂包括：
15
O-H
2
O、
13
N-NH
3
·H
2
O。
具备的共同特性：①具有穿透血脑屏障的能力；②在脑中滞留足够时间；③具有特定脑区域分布。
CT灌注成像的临床应用
最佳答案目前，CT 灌注的临床应用 主要在急性脑缺血和肿瘤学 的研究方面。脑缺血时局部血流减少，灌注的目的在于了解缺血的程度，量化分析单位组织内的血液动力学 变化，从而对缺血组织进行评价，及时恢复正常血供。对肿瘤灌注的目的是探索由新生血管形成所引起的灌注值及毛细血管通透性的改变，通过抗血管生成抑制肿瘤生长。
急性脑缺血
临床上 CT 广泛应用 于脑卒中检查以除外脑出血抑或脑缺血 ，其中，后者占85%，大部分患者在发病 6 小时之内 CT往往表现正常或不典型而误诊或漏诊。
肿瘤
肿瘤是血管生成依赖性疾病。肿瘤血管生成是新生血管在肿瘤血管上形成的过程 。在血管生成之前，由于缺乏营养、氧气和生长因子等，肿瘤生长慢、体积小，常常在 2 ～3mm ；血管生成之后，不但肿瘤生长明显加快，而且使其产生了转移能力，血管生成量化的标准是微血管密度（MVD ）计数，肿瘤新生血管情况是评价肿瘤生长、转移、良恶性及恶性程度的重要指标 。不同性质的肿瘤或分化程度不同的恶性肿瘤，其血液动力学改变也不相同。肿瘤恶性程度越高，其分化程度越低，肿瘤新生血管的内皮细胞越不完整，相邻的细胞间隙越大，肿瘤细胞越容易进出血管造成远处转移。C T 灌注成像可反映出活体内肿瘤血管生成的微血管变化，评价肿瘤的良、恶性程度。虽然常规 C T 检查可提供肿瘤的解剖学影像，若将其与 CT 灌注成像技联用，不仅可发现有利于诊断的额外信息和线索，而且对肿瘤的分期、分级、预后以及对肿瘤的疗效观察也非常有用。
其他
CT 灌注成像在评价慢性脑缺血、肝硬化 、肝移植 、肾小球滤过和肾动脉狭窄等方面 也有应用 。
无论你的行为是对是错，你都需要一个准则，一个你的行为应该遵循的准则，并根据实际情况不断改善你的行为举止。了解完颅脑灌注成像检查项目，探索吧相信你明白很多要点。
